Adhésion au club - Saison 2023-2024

Adhésion

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Ville de naissance * :

Pays de naissance * :

Ville de naissance * :

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Certificat médical * :

Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé spécifique permettant d'être dispensé de certificat médical.

Date du certificat médical * :

Parent 1

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Ville * :

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Parent 2

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Prénom * :

Relation * :

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Adresse (suite) * :

Code postal * :

Ville * :

Téléphone portable * :

Questionnaire de Santé * :

COURS * :

ADULTES - 160€

ETUDIANTS, CHOMEURS, RETRAITES - 120€

SECTION FEMININE - 100€

Informations complémentaires * :

Veuillez recopier le code * :

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Budo Système Défense 18.

Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : / Budo Système Défense 18 18000 BOURGES